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Test sanguin en remplacement de la biopsie mammaire

Un nouveau test sanguin comme alternative Ă  la biopsie mammaire

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Examen largement pratiquĂ© pour avĂ©rer la prĂ©sence suspectĂ©e d’un cancer du sein, la biopsie mammaire demeure un acte mĂ©dical abrasif, qui n’est pas sans consĂ©quence sur le mental et le physique des patientes.

De fait, l’apparition des biopsies liquides, moins coĂ»teuses et complexes que les biopsies mammaires a apportĂ© un nouvel espoir dans le domaine de l’oncologie.

Si, jusqu’à maintenant, les tests de dĂ©pistage sanguins prĂ©sentaient une performance modĂ©rĂ©e du fait de leur prĂ©cision limitĂ©e, une Ă©tude menĂ©e par le Translational Genomics Research Institute (TGen) et la Mayo Clinic a Ă©tabli un nouveau procĂ©dĂ© prometteur.

 

 

La biopsie mammaire, qu’est-ce que c’est ?

Une biopsie mammaire est un examen visant à prélever un fragment de tissu du sein afin de déceler de potentielles anomalies suspectées suite à des examens antérieurs (échographie ou mammographie).

En effet, les mammographies et Ă©chographies mammaires, si elles se montrent efficaces dans la dĂ©tection d’anomalies, ne peuvent pas toujours dĂ©finir leur nature bĂ©nigne ou maligne.

De fait, lorsqu’une masse est dĂ©tectĂ©e, il est nĂ©cessaire de procĂ©der Ă  un prĂ©lĂšvement de tissus mammaires qui permettra de dĂ©terminer avec prĂ©cision la nature de la masse et, en cas de lĂ©sion cancĂ©reuse, son stade d’évolution.

Il existe diffĂ©rents types de biopsies : la cytoponction, la microbiopsie – aussi appelĂ©e mammotome dans le cas d’une biopsie mammaire – et la macrobiopsie.

La diffĂ©rence majeure entre ces trois techniques rĂ©side dans la quantitĂ© de cellules prĂ©levĂ©es : plus l’échantillon est important, plus les rĂ©sultats seront fiables, mais la biopsie sera aussi plus abrasive.

Les cytoponctions sont les plus faciles Ă  pratiquer, car elles s’effectuent Ă  l’aide d’une simple aiguille qui prĂ©lĂšve seulement quelques cellules suspectes. Elles sont, de fait, les moins fiables, et demeurent de moins en moins rĂ©pandues.

Les microbiopsies sont rĂ©alisĂ©es Ă  l’aide de pistolets automatiques qui envoient une aiguille de calibre gros Ă  moyen dans l’anomalie dĂ©tectĂ©e afin d’en prĂ©lever des cellules.

La macrobiopsie est plus largement pratiquée, car plus informative que la microbiopsie et de plus en plus accessible.

Dans la pratique, elle se diffĂ©rencie de la microbiopsie par sa technique d’aspiration qui permet d’effectuer des prĂ©lĂšvements plus importants et de grande qualitĂ©.

Les microbiospies et macrobiopsies nĂ©cessitent une anesthĂ©sie locale est nĂ©cessaire, ainsi, parfois, que la rĂ©alisation d’une petite incision au point d’entrĂ©e pour faciliter le passage de l’aiguille.

Source: https://www.em-consulte.com/en/article/103395

 

 

Les tests sanguins, ou biopsies liquides, dans le diagnostic du cancer du sein

Biopsie liquideDepuis de nombreuses années, il est avéré que les tumeurs cancéreuses laissent des traces dans le sang des patients pouvant permettre de déceler leur présence.

Les tests sanguins de dĂ©pistage, ou biopsies liquides demeurent cependant jusqu’alors limitĂ©s, du fait de leur nature peu spĂ©cifique.

Ils s’appliquent en effet Ă  dĂ©tecter certaines signatures typiques des cellules cancĂ©reuses et communes Ă  de multiples cancers.

Si ce type de tests sanguins fonctionnent correctement, en permettant de dĂ©celer la prĂ©sence de cancer avec une prĂ©cision d’environ 90%, ils n’offrent pas la possibilitĂ© de localiser les lĂ©sions ni d’en connaĂźtre la nature.

Aussi, ces tests de dĂ©pistage sanguins du cancer se contentent d’orienter le diagnostic de l’équipe mĂ©dicale qui doit ensuite rĂ©aliser des examens approfondis pour identifier le cancer, dĂ©finir son stade d’évolution et Ă©laborer un protocole de traitement.

Il ne s’agit donc pas d’une alternative Ă  la biopsie mammaire, mais d’une mĂ©thode de dĂ©pistage s’ensuivant, en cas de suspicion de cancer, d’examens permettant de localiser la lĂ©sion par imagerie mĂ©dicale, puis d’une biopsie permettant d’étudier sa nature.

 

 

Le TARDIS : un nouveau test sanguin pour remplacer les biopsies mammaires

Si les tests sanguins d’aujourd’hui sont encore limitĂ©s, une dĂ©couverte du Translational Genomics Research Institute et de la Mayo Clinic pourraient bien changer la donne en matiĂšre de diagnostic du cancer du sein.

Ce tout nouveau type de test sanguin, nommĂ© TARDIS pour TARgeted DIgital Sequencing (SĂ©quançage NumĂ©rique CiblĂ©), serait en effet 100 fois plus sensible que les tests existants et pourrait permettre de dĂ©tecter d’infimes fragments d’ADN cancĂ©reux dans le sang.

Ces marqueurs, les ctDNA (circulating tumor DNA pour « ADN des tumeurs circulantes Â»), pourraient ĂȘtre dĂ©celĂ©s par le TARDIS Ă  des taux extrĂȘmement bas, de l’ordre de 2 ctDNA sur 100 000 particules.

Une innovation qui s’avĂšre particuliĂšrement cruciale dans le suivi de cancers dont les tumeurs ont Ă©tĂ© traitĂ©es par exĂ©rĂšse complĂšte, ce qui amoindrit les possibilitĂ©s de surveiller le dĂ©veloppement de rechutes locales Ă  un stade prĂ©coce.

Les bĂ©nĂ©fices de cette nouvelle dĂ©couverte sont multiples, et le TARDIS permettrait notamment d’éviter des chirurgies mammaires inutiles en mesurant la rĂ©ponse du cancer aux traitements prĂ©opĂ©ratoires et de surveiller en tout temps sa rĂ©ponse au protocole de traitement curatif mis en Ɠuvre.

 

En effet, contrairement aux biopsies, ce test sanguin n’est pas abrasif et peut ĂȘtre rĂ©alisĂ© rĂ©guliĂšrement dans le cas d’un suivi post-traitement pour avĂ©rer la rĂ©mission et dĂ©tecter prĂ©cocement une Ă©ventuelle rechute.

Le TARDIS serait alors capable de mettre en Ă©vidence l’éventuelle prĂ©sence de cancer rĂ©siduel, afin de permettre Ă  l’équipe mĂ©dicale de savoir si la maladie a Ă©tĂ© Ă©radiquĂ©e ou non.

GrĂące Ă  ce nouveau procĂ©dĂ©, il serait Ă©galement possible de limiter l’utilisation de traitements adjuvants agressifs (chimiothĂ©rapie, radiothĂ©rapie) risquant de dĂ©tĂ©riorer inutilement l’état de santĂ© de la patiente.

Source: https://www.sciencedaily.com/releases/2019/08/190807142241.htm

 

Note: le TARDIS doit encore passer quelques tests et essais cliniques avant de voir son utilisation se rĂ©pandre dans le domaine de l’oncologie.

S’il n’est pas indiquĂ© dans le cas de cancers mĂ©tastatiques, il pourrait prochainement devenir un outil incontournable dans la surveillance et l’ajustement des protocoles de traitements ciblant les cancers dĂ©tectĂ©s prĂ©cocement.