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Pilule contraceptive cancer

Pilule contraceptive : Quel impact sur le risque de cancer du sein ?

Le lien entre la prise de pilule contraceptive, utilisĂ©e par environ 140 millions de femmes dans le monde, et l’augmentation des risques de dĂ©velopper un cancer du sein est encore mal connu, bien que de nombreuses Ă©tudes mettent en Ă©vidence une indĂ©niable corrĂ©lation.

Il a en effet été constaté que le risque de cancer du sein était accru chez les femmes prenant ou ayant pris la pilule contraceptive, et que ce risque augmentait tout au long de la durée du traitement.

Pour mieux comprendre le lien de causalité pouvant exister entre cancer et contraceptifs hormonaux, voici quelques informations à connaßtre sur la pilule et le rÎle des hormones dans le développement du cancer du sein.

Fonctionnement de la pilule contraceptive

Les pilules contraceptives, Ă©galement dĂ©signĂ©es sous le nom de contraceptifs oraux, sont composĂ©es de substances synthĂ©tiques aux effets similaires Ă  ceux des hormones produites par le corps des femmes en vue d’une grossesse.

Ces hormones peuvent ĂȘtre catĂ©gorisĂ©es en deux familles : les ƓstrogĂšnes et la progestĂ©rone.

De fait, les pilules contraceptives se divisent Ă©galement en deux catĂ©gories : les pilules oestroprogestatives, qui contiennent Ă  la fois des ƓstrogĂšnes et de la progestĂ©rone, et les pilules microprogestatives, seulement composĂ©es de progestĂ©rone.

Selon leurs composants, les pilules contraceptives agissent sur le mécanisme de reproduction de différentes façons.

Elles viennent notamment bloquer la production d’ovules, en empĂȘcher la nidation des Ɠufs dans l’utĂ©rus et/ou faire obstacle au passage des spermatozoĂŻdes Ă  travers le col de l’utĂ©rus.

Les pilules contraceptives les plus couramment prescrites en France sont les oestroprogestatives.

Le rÎle des hormones dans le développement du cancer du sein

Les oestrogĂšnes et la progestĂ©rone agissent sur les seins tout au long de la vie des femmes, tout d’abord en provoquant leur dĂ©veloppement, puis les modifications pouvant se produire au cours du cycle menstruel, et enfin, la prĂ©paration Ă  la lactation en cas grossesse.

Dans le cas de certains cancers, les cellules atteintes peuvent conserver leurs rĂ©cepteurs hormonaux, dont le nombre tend mĂȘme Ă  devenir anormalement Ă©levĂ©.

Les cellules cancĂ©reuses continuent donc d’ĂȘtre stimulĂ©es par les hormones, et celles-ci peuvent causer la croissance de la tumeur.

60% Ă  70% des cancers du sein sont dits « hormonodĂ©pendant Â», c’est-Ă -dire sensibles aux hormones sexuelles.

L’analyse des cellules cancĂ©reuses permet de dĂ©finir leur caractĂšre potentiellement hormonodĂ©pendant, qui est avĂ©rĂ© lorsque 10% de ces cellules sont dotĂ©es de rĂ©cepteurs hormonaux.

Dans la plupart des cas, ce type de cancer du sein est traitĂ© par hormonothĂ©rapie, en complĂ©ment ou non d’une mastectomie, d’une chimiothĂ©rapie et/ou d’une radiothĂ©rapie.

(SOURCE : https://www.fondation-arc.org/traitements-soins-cancer/hormonotherapie/quest-ce-quun-cancer-hormono-dependant )

Pilule contraceptive et risques de cancer du sein

La plupart des Ă©tudes conduites sur la corrĂ©lation entre la prise de la pilule contraceptive et l’augmentation du risque de dĂ©velopper un cancer du sein ont Ă©tĂ© menĂ©es sur des contraceptifs mĂȘlant deux hormones : les ƓstrogĂšnes et la progestĂ©rone.

Une étude danoise de grande ampleur, portant sur 1,797,932 femmes ùgées de 15 à 49 ans et se déroulant sur 10 ans, a permis de comparer les risques de cancer du sein observés chez des femmes prenant la pilule contraceptive à ceux encourus par les femmes ne suivant aucun traitement hormonal.

Au cours de cette pĂ©riode, 11 517 des femmes ont dĂ©veloppĂ© un cancer du sein.

L’étude conclut que la prise d’un contraceptif hormonal accroĂźt le risque de cancer du sein d’environ 20%, et croĂźt significativement tout au long de la durĂ©e d’utilisation du contraceptif.

L’Ă©tude a notamment dĂ©celĂ© une augmentation des risques de 9% chez les femmes prenant la pilule depuis 1 an, et de 38% aprĂšs 10 ans de traitement.

Ces risques demeureraient accrus pendant 5 ans ou plus aprĂšs l’arrĂȘt dĂ©finitif de la prise de pilule contraceptive.

Bien qu’elle fasse rĂ©fĂ©rence en la matiĂšre, cette Ă©tude comporte cependant certaines limites puisqu’elle ne prend pas en compte les autres facteurs connus pour favoriser l’apparition de tumeurs mammaires, Ă  savoir le tabac, l’alcool, le surpoids, etc.

De plus, elle met en cause tous les contraceptifs hormonaux et non uniquement la pilule oestroprogestative.

(SOURCE : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1700732 )

Les suspicions de lien entre prise de la pilule contraceptive et risque de cancer du sein ont conduit le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC) Ă  catĂ©goriser les contraceptifs oestroprogestatifs – oraux ou non – parmi les produits cancĂ©rogĂšnes du groupe 1.

L’augmentation du risque de dĂ©velopper un cancer du sein est en effet avĂ©rĂ©, mais Ă©galement celui de dĂ©velopper un cancer du col de l’utĂ©rus et du foie.

Toutefois, les Ă©tudes sur le sujet soulignent aussi que la pilule contraceptive permettrait de rĂ©duire significativement le risque de dĂ©velopper un cancer de l’ovaire et de l’utĂ©rus.