Le cancer de l’utérus traité par robot chirurgical
Le cancer de l’utérus, ou cancer de l’endomètre, est un cancer à bon pronostic qui bénéficie pleinement des évolutions de la médecine oncologique, tant en matière de diagnostic que de prise en charge et de nouveaux traitements .
La chirurgie robot assistée fait partie des technologies de pointe qui ont vu le jour ces dernières décennies et participent pleinement à la transformation du visage de la médecine oncologique.
Cette nouvelle technique révolutionnaire apporte de nouveaux avantages par rapport la chirurgie mini invasive classique par coelioscopie dans la prise en charge cancer de l’utérus.
La chirurgie robotique du cancer de l’utérus, qu’est-ce que c’est ?
La chirurgie robotique assistée en quelques chiffres
La chirurgie robot est utilisée depuis 2005 aux États-Unis pour effectuer des chirurgies à risque. Elle s’est d’abord adressée aux pathologies gynécologiques, avant de s’étendre à toutes les spécialités.
Aujourd’hui, plus de 3000 systèmes robotique sont utilisés aux États-Unis, et environ 150 en France, avec une répartition relativement égale dans le privé et dans le public.
À cet égard, la France présente une accessibilité réduite à cette technologie comparativement aux États-Unis et aux pays d’Europe du Nord (notamment le Danemark) qui se sont rapidement emparés de cette technologie.
À l’heure actuelle, seuls 13 % des hystérectomies (ablation de l’utérus) motivées par une atteinte maligne (tumeurs cancéreuses) sont réalisées par chirurgie robot-assistée en France, contre 75 à 80% dans les pays dotés d’un plus large accès cette technologie.
Modalités de la chirurgie robotique assistée
Lors d’une chirurgie du cancer de l’utérus assistée par un système robotique, le chirurgien réalise d’abord de petites ouvertures dans l’abdomen et remplit la cavité abdominale d’un gaz afin de créer de l’espace entre les organes pour obtenir une meilleure visibilité.
Ces deux premières étapes sont similaires à celles pratiquées lors d’une chirurgie mini-invasive classique (coelioscopie ou laparoscopie). De fait, la chirurgie robot-assistée est une forme de chirurgie mini-invasive.
La chirurgie mini-invasive consiste à pratiquer le moins d’incisions possible pour réduire les traumatismes des tissus et les risques de complication. Le chirurgien introduit ensuite ses outils et une petite caméra filaire dans l’abdomen de la patiente, puis guide ses gestes grâce aux images de la caméra retransmises sur un écran.
Dans le cadre d’une chirurgie robot assistée, le chirurgien relie ses outils aux bras robotisés du Da Vinci, puis s’installe sur une console à distance de l’appareil.
Il effectue ensuite ses gestes chirurgicaux sur la console, tandis que les bras du robot reproduisent exactement ses mouvements sur la patiente.
Il est important de bien noter que le robot ne réalise pas lui-même l’intervention, et n’est pas automatisé ou guidé par un programme informatique. Il ne fait que reproduire en temps réel les gestes du chirurgien.
Intérêts du robot chirurgical dans l’opération du cancer de l’utérus
Comme toute chirurgie mini-invasive, le robot chirurgical minimise les incisions et, de fait, les traumatismes des tissus opérés.
Il permet ainsi de réduire les risques de complications durant l’intervention (hémorragie, contact avec un pathogène, etc.) et postopératoires (formation d’adhérences, infections, séquelles douloureuses et/ou fonctionnelles, etc.).
La durée de convalescence et de cicatrisation des tissus est également raccourcie, et la qualité de vie des patientes est souvent mieux préservée grâce à la réduction de survenue de séquelles et à la réduction de cicatrices visibles importantes, aux impacts psychologiques parfois lourds.
En plus des avantages inhérents à la chirurgie mini-invasive, la chirurgie robotique assistée apporte de nouvelles révolutions qui peuvent impacter les résultats de l’intervention et, de fait, le pronostic des patientes.
Le système robotisé permet au chirurgien d’avoir une vision en trois dimensions plus précise, ce qui lui permet d’effectuer des gestes chirurgicaux d’autant plus précis.
Par ailleurs, le robot filtre les éventuels tremblements du chirurgien qui peuvent altérer la précision de l’intervention et engendrer des complications.
À l’heure actuelle, l’utilisation de la chirurgie robotique assistée dans la prise en charge du cancer de l’utérus reste marginale en France, mais des études ont démontré son intérêt dans l’opération de tous les carcinomes de l’endomètre, quel que soit leur grade.
Une étude danoise de grande ampleur a, en effet, permis de déterminer que cette nouvelle technique chirurgicale peut permettre de diminuer de 3 % la mortalité du cancer de l’endomètre à 5 ans, un chiffre non négligeable.
En outre, la chirurgie robotique assistée semble également associée à une réduction des laparoconversion (abandon de la chirurgie mini-invasive en cours d’intervention pour une chirurgie ouverte classique), notamment chez les patientes obèses.
Consultez notre article sur l’espérance de vie du cancer de l’endomètre
